hunterpage.net

Heparine is een natuurlijk glycosaminoglycaan dat in korte tijd onmiddellijk werkt. Dit medicijn wordt veel gebruikt bij het overwinnen van aandoeningen die tijdens een operatie kunnen optreden.

Het volgende is informatie over waarvoor heparine wordt gebruikt, de voordelen, het gebruik, de dosering en mogelijke bijwerkingen.

Waar is heparine voor?

Heparine is een antistollingsmiddel dat wordt gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. De manier waarop dit medicijn werkt is erg snel en kort en kan alleen parenteraal (injectie) worden gegeven.

Dit medicijn wordt niet zonder recept verkocht en wordt meestal gegeven op aanbeveling van een medische professional.

Wat zijn de functies en voordelen van heparine?

Heparine werkt als een antistollingsmiddel dat de vorming van bloedstolsels in het bloed kan voorkomen.

Dit medicijn wordt parenteraal toegediend omdat het niet door de darm kan worden opgenomen. Toediening van geneesmiddelen door intraveneuze of subcutane injectie (onder de huid). Terwijl intramusculaire injecties (in de spier) niet worden aanbevolen vanwege het potentieel om een ​​hematoom te vormen.

De korte biologische halfwaardetijd is ongeveer een uur, dus het moet vaak of als een continu infuus worden gegeven.

Als langdurige antistolling nodig is, wordt het vaak alleen gebruikt om antistollingstherapie te starten totdat orale anticoagulantia, bijv. warfarine, worden gebruikt.

In de medische wereld wordt heparine gebruikt als antistollingsmiddel bij de volgende aandoeningen:

1. Acuut coronair syndroom

Acuut coronair syndroom (ACS) is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de kransslagaders, waardoor een deel van de hartspier niet goed kan functioneren of afsterven.

De meest voorkomende symptomen zijn pijn op de borst die uitstraalt naar de linkerschouder of kaakhoek, verbrijzeling, misselijkheid en zweten.

Bij de behandeling van acute coronaire syndromen is antistollingstherapie geïndiceerd om verdere stolselvorming (trombus) te minimaliseren.

Heparine is het aanbevolen parenterale antistollingsmiddel bij de behandeling van acute coronaire syndromen.

Dit medicijn werkt door de werking van antitrombine te versnellen. Dit resulteert in de inactivering van factoren IIa (trombine), IXa en Xa, waardoor de vorming van trombus wordt verminderd.

2. Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie is een abnormaal hartritme (aritmie) dat wordt gekenmerkt door een snelle en onregelmatige hartslag in het atriale deel van het hart.

De ziekte gaat gepaard met een verhoogd risico op hartfalen, dementie en beroerte. Antistolling kan worden gebruikt om het risico op een beroerte als gevolg van atriumfibrilleren te verminderen.

Antistolling wordt aanbevolen voor de meeste mensen, behalve voor mensen met een laag risico op een beroerte of voor mensen met een hoog risico op bloedingen.

Orale antistolling wordt niet aanbevolen voor gebruik bij atriale fibrillatie. Daarom wordt parenterale antistolling zoals heparine aanbevolen als eerstelijnsbehandeling.

3. Veneuze trombose en longembolie

Intraveneuze heparine is de eerstelijnsbehandeling voor de meeste patiënten met acute longembolie of proximale diepe veneuze trombose.

Het belangrijkste doel van de initiële therapie bij deze patiënten is het voorkomen van terugkerende veneuze trombo-embolie.

De werkzaamheid van intraveneuze heparine voor dit doel is vastgesteld door gerandomiseerde klinische onderzoeken bij patiënten met longembolie en bij patiënten met proximale veneuze trombose.

Heparine wordt toegediend als een initiële intraveneuze injectie om een ​​adequate antistollingsreactie op terugkerende veneuze trombo-embolie te bereiken.

Intraveneuze dosering kan tot 1,5 keer worden gegeven. Voortgezette behandeling gedurende 7-10 dagen, alvorens te worden vervangen door warfarine-natrium gedurende de laatste 4-5 dagen.

4. Bypass cardiopulmonaal (CPB) voor hartchirurgie

Cardiopulmonale bypass (CPB) is een techniek waarbij een machine tijdens de operatie tijdelijk de functies van het hart en de longen overneemt om de bloedcirculatie en het zuurstofgehalte van de patiënt op peil te houden.

Heparine is een van de meest gebruikte anticoagulantia bij hartpatiënten. Tijdens hartchirurgie wordt heparine het standaard anticoagulans voor cardiopulmonale bypass (CPB).

Voor deze procedure is heparine belangrijk vanwege de voorspelbare effectiviteit, snelle actie en omkeerbaarheid met protamine.

5. Extracorporele ondersteunende kunstlong (ECMO)

Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO), ook bekend als extracorporale levensondersteuning (ECLS), is een techniek voor het bieden van continue hart- en ademhalingsondersteuning.

Deze steun wordt gegeven aan mensen van wie het hart en de longen onvoldoende gasuitwisseling kunnen bieden om in leven te blijven.

Helaas komt de incidentie van stollingscomplicaties nog steeds voor bij deze techniek. Heparine-geïnduceerde trombocytopenie (HIT) komt steeds vaker voor bij mensen die ECMO krijgen.

Wanneer HIT wordt vermoed, wordt de heparine-infusie meestal vervangen door een niet-heparine-anticoagulans.

6. Hemofiltratie

Net als bij dialyse past hemofiltratie de beweging van opgeloste stoffen in het bloed toe die wordt gereguleerd door convectie in plaats van door diffusie. Bij hemofiltratie wordt het dialysaat niet gebruikt.

Routinematige hemofiltratie vereist anticoagulatie met heparine om bloedstolsels in het extracorporale circuit te voorkomen.

De aanbevolen dosis voor heparine is een initiële dosis, gevolgd door een constante infusie.

Omdat de reacties van de patiënt verschillen, moet de dosis die nodig is om de juiste antistolling te bereiken, individueel worden bepaald.

Zelfs met zorgvuldige antistolling kunnen nog steeds onbevredigende resultaten optreden. Daarom moet het gebruik van heparine bij het beheersen van de stolling zorgvuldig worden geëvalueerd.

Merken en prijzen van heparinegeneesmiddelen

Dit medicijn wordt niet vrij verhandeld. Heparine-injectiepreparaten worden gegeven als speciale medicinale preparaten voor klinisch gebruik tijdens de behandeling.

Er zijn echter verschillende merken heparine die zijn goedgekeurd voor gebruik en zijn gedistribueerd in Indonesië.

Gezien de prijzen die in sommige ziekenhuizen gelden, kan injectie-heparine meestal worden gekocht voor een prijs van ongeveer Rp. 165 duizend tot Rp. 295 duizend.

Enkele van de merken en handelsnamen van heparine die zijn goedgekeurd door BPOM Indonesië:

• Heparine-natriuminjectie
• Vaxcel Heparine Natrium
• Inviclot

Hoe neem je heparine in?

• Dit geneesmiddel wordt onder de huid of als een infuus in een ader geïnjecteerd. Een medische professional zal u de eerste dosis geven en kan u leren hoe u uw eigen medicatie op de juiste manier kunt gebruiken.
• Het gebruik van medicijnen moet de regels volgen die door de arts zijn gegeven. Let goed op de gebruikte dosering.
• Als u uzelf een injectie wilt geven, bereid dan vooraf een spuit voor. Gebruik het geneesmiddel niet als het van kleur is veranderd of deeltjes bevat.
• Gebruik geen voorgevulde spuit bij het toedienen van dit geneesmiddel. De voorgevulde spuit kan besmet zijn of nog een restdosis heparine bevatten.
• Dit geneesmiddel kan het risico op bloedingen verhogen, die ernstig of levensbedreigend kunnen zijn. U dient uw bloedstollingsniveau altijd regelmatig te controleren.
• Als u een operatie, tandheelkundige ingreep of een medische ingreep nodig heeft, vertel uw arts dan van tevoren dat u heparine gebruikt.
• Bewaar dit medicijn na gebruik bij kamertemperatuur uit de buurt van vocht en hete zon.
• U kunt worden overgeschakeld van injecteerbare heparine naar orale bloedverdunnende medicatie (zoals warfarine). Stop niet met het gebruik van injecteerbare geneesmiddelen tenzij voorgeschreven door een arts.

Wat is de dosis heparine?

Volwassen dosis

Profylaxe van herafsluiting van de kransslagader na trombolytische therapie

• Aanvangsdosis: 60 eenheden per kg lichaamsgewicht
• Maximale dosis: 4.000 eenheden

Perifere arteriële embolie, onstabiele angina, veneuze trombo-embolie

Gebruikelijke dosis: 75-80 eenheden per kg lichaamsgewicht of 5.000 eenheden, daarna 18 eenheden per kg lichaamsgewicht per uur of 1.000-2.000 eenheden per uur.

Kinderdosis

Perifere arteriële embolie, onstabiele angina, veneuze trombo-embolie

Gebruikelijke dosis: 50 eenheden per kg lichaamsgewicht, gevolgd door een infuus van 15-25 eenheden per kg lichaamsgewicht per uur.

Is heparine veilig voor zwangere en zogende vrouwen?

ONS. De Food and Drug Administration (FDA) neemt dit medicijn op in een klasse medicijnen C.

Studies bij proefdieren tonen het risico op bijwerkingen (teratogeen) aan, terwijl gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen niet adequaat waren.

Geneesmiddelen kunnen worden gegeven als de voordeelfactor groter is dan het risico.

Van dit geneesmiddel is bekend dat het niet wordt opgenomen in de moedermelk. Het gebruik van medicijnen voor moeders die borstvoeding geven, moet onder strikt toezicht van een arts staan.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van heparine?

De bijwerkingen van dit medicijn die kunnen optreden zijn als volgt:

• Tekenen van een allergische reactie: zweten, netelroos, moeite met ademhalen, zwelling van het gezicht, de lippen, tong of keel
• Warme huid of huidverkleuring
• pijn op de borst
• Onregelmatige hartslag
• Ongewone bloeding of blauwe plekken
• Ernstige pijn of zwelling in de buik, onderrug of lies
• Donkere of blauwe huid op handen of voeten
• Misselijkheid of braken
• Verlies van eetlust
• Ongewone vermoeidheid
• Bloeden stopt niet
• Continue bloedneus
• Er zit bloed in de urine of ontlasting
• Zwarte kruk
• Bloed ophoesten of braaksel dat op koffiedik lijkt

Stop met het gebruik van dit geneesmiddel en bel onmiddellijk uw arts als een van de volgende aandoeningen optreedt:

• Veranderingen in huidskleur op de injectieplaats
• Koorts, koude rillingen, loopneus of tranende ogen
• Gemakkelijk blauwe plekken, ongewone bloedingen, paarse of rode vlekken onder de huid
• Tekenen van een bloedstolsel zijn onder meer plotselinge gevoelloosheid of zwakte, problemen met zien of spreken, zwelling of roodheid in de armen of benen

Waarschuwing en aandacht

Gebruik dit geneesmiddel niet als u in het verleden allergisch bent geweest voor heparine of heparinoïdederivaten. Vertel uw arts over uw medische geschiedenis, in het bijzonder de volgende aandoeningen:

• Voorgeschiedenis van lage bloedplaatjes in het bloed veroorzaakt door het gebruik van heparine of pentosanpolysulfaat
• Gebrek aan bloedplaatjes (bloedstollende stoffen) in het bloed
• Ongecontroleerde bloeding

Om er zeker van te zijn dat heparine veilig is om te gebruiken, vertel het uw arts als u een voorgeschiedenis heeft van de volgende ziekten:

• Infectie van het slijmvlies van het hart (ook wel bacteriële endocarditis genoemd)
• Ernstige of ongecontroleerde hoge bloeddruk
• Bloeding of bloedstollingsstoornissen
• Maag- of darmaandoeningen
• leverziekte

U mag dit geneesmiddel niet gebruiken tijdens uw menstruatie. Het vergieten van bloed maakt het gehalte aan rode bloedcellen zo laag dat het riskant is.

Vraag uw arts voordat u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indomethacine, meloxicam en andere gebruikt. Het gebruik van NSAID's met heparine kan het gemakkelijker maken om blauwe plekken of bloedingen te krijgen.

Controleer uw gezondheid en die van uw gezin regelmatig via Good Doctor 24/7. Download hier om te overleggen met onze dokterspartners.