hunterpage.net

Warfarine, ook bekend onder de handelsnaam Coumadin, is een medicijn dat bijna dezelfde functie heeft als heparine. Het gebruik van deze medicijnen komt echter vaker voor dan dit soort medicijnen.

Aanvankelijk werd warfarine in 1948 als rattengif gebruikt. Daarna werd het in 1954 goedgekeurd voor medisch gebruik in de Verenigde Staten. Nu is warfarine een van de medicijnen geworden in de lijst van essentiële medicijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Het volgende is volledige informatie over warfarine, de voordelen, dosering, hoe het te gebruiken en de risico's van bijwerkingen die kunnen optreden.

Waar is warfarine voor?

Warfarine is een antistollingsmiddel om de vorming van bloedstolsels te verminderen. Dit medicijn kan dus bloedstolsels in de aderen of slagaders voorkomen en het risico op een beroerte, hartaanval of andere ernstige aandoeningen verminderen.

Warfarine is over het algemeen verkrijgbaar als een geneesmiddel dat via de mond als tablet wordt ingenomen. Er zijn echter ook verschillende intraveneuze injectiepreparaten beschikbaar, hoewel deze minder vaak worden gebruikt.

Dit medicijn is ook verkrijgbaar als een generiek medicijn dat u bij enkele van de dichtstbijzijnde apotheken kunt vinden.

Wat zijn de functies en voordelen van warfarine?

Warfarine werkt als een geneesmiddel om de bloedstolling te verminderen. Dit medicijn werkt door remming van het enzym vitamine K-epoxidereductase, dat vitamine K1 activeert.

Vitamine K1 is een van de receptor-enzymen die verschillende andere bloedstollingsfactoren activeert. Zonder voldoende vitamine K1 neemt het bloedstollingsvermogen af.

De eigenschappen van warfarine hebben voordelen om enkele bloedstollingsproblemen te overwinnen die verband houden met de volgende aandoeningen:

1. Veneuze trombo-embolie

Veneuze trombo-embolie (VTE) is een aandoening waarbij zich meestal een bloedstolsel in een ader vormt.

VTE kan zich vormen in de aderen van de arm of lies, bekend als diepe veneuze trombose (TVD). Een ander type veneuze trombo-embolie is een bloedstolsel in een longader die bekend staat als een longembolie (EP).

VTE is van het type TVD of EP, beide gevaarlijke en potentieel dodelijke medische aandoeningen. Om risicovolle bloedstolsels te voorkomen, zijn bloedverdunners nodig om VTE te behandelen.

Parenterale bloedverdunnende geneesmiddelen (anticoagulantia), zoals heparine, worden meestal gegeven voor de initiële therapie. Vervolgens kan de behandeling worden voortgezet met orale geneesmiddelen, waaronder warfarine.

Behandeling met anticoagulantia wordt over het algemeen niet aanbevolen voor de behandeling van distale TVD, tenzij de symptomen ernstig zijn en er een risico bestaat op verlenging van de trombus.

Het American College of Chest Physicians (ACCP) beveelt antistolling met matige intensiteit (target INR 2,5, bereik 2-3) aan voor de meeste patiënten met DVT of PE.

De duur van de therapie wordt bepaald door individuele factoren zoals de locatie van de trombus, de aan- of afwezigheid van precipiterende factoren, de aanwezigheid van kanker en het risico op bloedingen. Voor de meeste gevallen van veneuze trombo-embolie wordt een antistollingstherapie van minimaal 3 maanden aanbevolen.

2. Orthopedische chirurgie

Anticoagulantia worden aanbevolen voor de preventie van veneuze trombo-embolie na heup- of knievervangende chirurgie en heupfractuurchirurgie.

ACCP beveelt verschillende antitrombotische middelen aan, zoals fondaparinux, laaggedoseerde heparine, warfarine of aspirine. Veel trombotische middelen worden gegeven als trombofylaxie.

ACCP beveelt ook routinematige tromboprofylaxe met antistolling aan bij patiënten die een grote orthopedische operatie ondergaan. Tromboprofylaxe wordt voortgezet gedurende ten minste 10-14 dagen en mogelijk tot 35 dagen na de operatie.

3. Embolie geassocieerd met atriale fibrillatie

Anticoagulantia worden voornamelijk gegeven om beroerte en systemische embolie te voorkomen bij patiënten met atriale fibrillatie.

Sommige deskundigen bevelen antitrombotische therapie (bijv. warfarine, aspirine) aan bij alle patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren.

Niet-vulvaire atriale fibrillatie is atriale fibrillatie in afwezigheid van reumatische mitralisstenose, prothetische hartkleppen of mitralisklepreparatie. Patiënten met deze voorgeschiedenis worden geacht een hoger risico op een beroerte te hebben als ze geen medicamenteuze behandeling krijgen om embolie te voorkomen.

In het algemeen wordt orale anticoagulantia (meestal warfarine) aanbevolen bij patiënten met een matig tot hoog risico op een beroerte of bloeding. Ondertussen kunnen patiënten met een laag risico op een beroerte en bloedingen aspirinetherapie krijgen.

Patiënten waarvan werd aangenomen dat ze een hoog risico op een beroerte hadden, waren over het algemeen een hoge leeftijd (ouder dan 75 jaar), een voorgeschiedenis van hypertensie, diabetes mellitus of congestief hartfalen.

Sommige deskundigen raden echter geen orale anticoagulantia aan bij vrouwen ouder dan 65 jaar met atriale fibrillatie. Over het algemeen zijn alternatieve therapieën voor anticoagulantia die kunnen worden gegeven antibloedplaatjesgeneesmiddelen, zoals cilostazol en clopidogrel.

4. Embolie gekoppeld aan hartklepaandoeningen

Anticoagulantia, waaronder warfarine, kunnen worden gegeven om trombo-embolie geassocieerd met hartklepaandoeningen te voorkomen. Deze geneesmiddelen kunnen in combinatie of als alternatief voor een lage dosis aspirine worden gegeven.

Bij het bepalen van antitrombotische therapie bij een patiënt is het belangrijk om de risico's van trombo-embolie met het risico op bloeding te beoordelen. Dit is om het risico op bloedingen of onjuiste bloedstolling te minimaliseren.

Over het algemeen wordt warfarine aanbevolen bij patiënten met reumatische mitralisklepziekte en gelijktijdig atriumfibrilleren. Er zijn verschillende andere problemen geassocieerd, bijv. linker atriumtrombus, of een voorgeschiedenis van systemische embolie.

Warfarine wordt aanbevolen door ACCP voor de preventie van trombo-embolie bij geselecteerde patiënten met mitralisklepprolaps. Therapie wordt gegeven op een langdurige basis volgens klinische studies van patiënten.

Soms wordt het medicijn ook gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte met gelijktijdige atriale fibrillatie, mitralisklepregurgitatie of linker atriale trombus.

5. Hersenembolie

Warfarine of een van de niet-vitamine K-antagonisten orale anticoagulantia (bijv. apixaban, dabigatran, rivaroxaban) wordt aanbevolen voor secundaire preventie van hersenembolie.

De behandeling wordt voornamelijk gegeven aan patiënten met ischemische beroerte en gelijktijdig atriumfibrilleren, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn. Hoewel antibloedplaatjesmiddelen in het algemeen de voorkeur hebben bij de behandeling van dit probleem.

ACCP beveelt orale warfarine aan na initiële therapie met heparine bij patiënten met acute cerebrale veneuze sinustrombose. De duur van de therapie wordt gedurende ten minste 6 weken uitgevoerd.

Dit medicijn kan ook worden gegeven als langdurige therapie bij kinderen met een arteriële ischemische beroerte. Behandeling met warfarine kan worden aanbevolen als het kind geen substantiële intracraniële bloeding heeft.

6. Heparine-geïnduceerde trombocytopenie

Warfarine kan worden gebruikt als vervolgbehandeling na initiële behandeling met een niet-heparine-anticoagulans (bijv. lepirudine, argatroban) bij patiënten met HIT (bijv. HIT).Door heparine geïnduceerde trombocytopenie).

Patiënten die trombocytopenie ervaren als gevolg van heparine, kunnen een alternatieve therapie krijgen nadat herstel van bloedplaatjes in het bloed is bereikt. Deze diagnose is gebaseerd op een trombocytengetal van meer dan 150.000/mm3.

Warfarine merk en prijs

In Indonesië is Warfarine beter bekend onder het handelsmerk Simarc of warfarine-natrium. Dit medicijn heeft een distributievergunning gekregen voor medisch gebruik in Indonesië van de Food and Drug Supervisory Agency (BPOM).

Warfarine is geclassificeerd als een sterk medicijn, dus u moet een doktersrecept gebruiken om het te krijgen. Hier zijn enkele merken van warfarine-medicijnen en hun prijzen:

• Simarc-2 2 mg tabletten. Het tabletpreparaat bevat 2 mg warfarine-natrium geproduceerd door Fahrenheit. U kunt dit medicijn krijgen tegen een prijs van Rp 2.098/tablet.
• Notisil 2 mg tabletten. Het tabletpreparaat bevat warfarine-natrium 2 mg geproduceerd door Novell Pharma. U kunt dit medicijn krijgen tegen een prijs van Rp 1.629/tablet.

Hoe gebruikt u warfarine?

• Lees hoe te drinken en de dosering vermeld op het etiket van de verpakking van het voorgeschreven medicijn. Neem medicijnen zoals voorgeschreven door de arts. Artsen passen soms de dosis medicatie aan uw klinische toestand aan.
• Neem geen grotere of kleinere hoeveelheden warfarine of langer dan uw arts heeft voorgeschreven. Als u vergeten bent uw geneesmiddel in te nemen, neem het dan in zodra de volgende inname nog lang duurt.
• Neem uw medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in, zodat u het gemakkelijker kunt onthouden. Het medicijn kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Verdubbel nooit de dosis in één drankje.
• Warfarine kan het voor u gemakkelijker maken om te bloeden. Zoek noodhulp als u last krijgt van bloedingen die niet stoppen.
• Mogelijk moet u regelmatig protrombinetests ondergaan om de bloedstollingstijd te meten en de dosis warfarine te bepalen. U moet tijdens het gebruik van dit geneesmiddel onder toezicht van een arts blijven.
• Als u warfarine uit een ziekenhuis krijgt, bel of ga dan 3 tot 7 dagen na het verlaten van het ziekenhuis opnieuw naar uw arts. Dit is om het niveau van protrombine (INR) in het bloed te meten.
• Mogelijk moet u 5 tot 7 dagen voor een operatie, tandheelkundige ingreep of medische ingrepen stoppen met het gebruik van warfarine. Vraag hiernaar bij uw arts.
• Bewaar warfarine na gebruik op kamertemperatuur, uit de buurt van warmte, vocht en zonlicht.

Wat is de dosis warfarine?

Volwassen dosis

intraveneus

• Dosering afgestemd op individuele behoeften
• Gebruikelijke dosis: 5-10 mg per dag gedurende 1 of 2 dagen.
• Onderhoudsdosis: 2-10 mg per dag, afhankelijk van de protrombinetest of een andere geschikte stollingstest.

mondeling

• Gebruikelijke dosering: 5-10 mg per dag gedurende 1 of 2 dagen
• Onderhoudsdosis: 3-9 mg per dag, afhankelijk van de protrombinetest of een andere geschikte stollingstest.

Is warfarine veilig voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven?

ONS. Food and Drug Administration (FDA) omvat warfarine in de categorie geneesmiddelen NS.

Studies hebben mogelijke schade aan de foetus van zwangere vrouwen aangetoond. Het gebruik van het medicijn kan echter worden uitgevoerd ongeacht het risico in levensbedreigende omstandigheden.

Van dit medicijn is bekend dat het zelfs in kleine hoeveelheden in de moedermelk wordt opgenomen. Het gebruik van medicijnen, zowel voor zwangere als zogende vrouwen, kan alleen worden gedaan als de arts een aanbeveling geeft.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van warfarine?

Stop onmiddellijk met de behandeling en neem contact op met uw arts als er ernstige bijwerkingen optreden nadat u dit geneesmiddel heeft gebruikt:

• Tekenen van een allergische reactie op warfarine, zoals netelroos, moeite met ademhalen, zwelling van het gezicht, de lippen, tong of keel.
• Plotselinge hoofdpijn, zich erg zwak of duizelig voelen
• Ongewone zwelling, pijn en blauwe plekken
• Bloedend tandvlees
• bloedneus
• Bloeden door snijwonden of naaldinjecties die niet stoppen
• Zware menstruatie of abnormale vaginale bloedingen
• Bloedige urine
• Bloedige ontlasting
• Bloed ophoesten of braaksel dat op koffiedik lijkt
• Pijn, zwelling, het warm of koud hebben, huidveranderingen of verkleuring in enig deel van het lichaam
• Plotselinge en ernstige pijn in de benen, voetzweren, paarse tenen.

Waarschuwing en aandacht

• Gebruik dit geneesmiddel niet als u een voorgeschiedenis heeft van warfarine-allergie.
• Gebruik geen warfarine als u een voorgeschiedenis heeft van bepaalde gezondheidsproblemen, met name:
  • Heeft onlangs een hersen-, ruggengraat- of oogoperatie ondergaan of zal deze ondergaan
  • Zal een ruggenprik of spinale anesthesie ondergaan (epiduraal)
  • Zeer hoge bloeddruk

• U mag ook geen warfarine gebruiken als u vatbaar bent voor bloedingen vanwege een medische aandoening, zoals:
  • Bloedcelaandoeningen (zoals lage rode bloedcellen of lage bloedplaatjes)
  • Zweren of bloedingen in de maag, darmen, longen of urinewegen
  • Aneurysma of bloeding in de hersenen
  • Infectie van het slijmvlies van het hart

• Gebruik dit geneesmiddel niet als u zwanger bent of borstvoeding geeft, tenzij uw arts u heeft gezegd het te gebruiken.
• Warfarine kan ervoor zorgen dat u bloedingen krijgt, vooral als u:
  • Hoge bloeddruk of ernstige hartziekte
  • nierziekte
  • Kanker of laag aantal bloedcellen
  • Ongeval of operatie
  • Bloeding in maag of darmen
  • hartinfarct
• Als u 65 jaar of ouder bent, loopt u mogelijk een verhoogd risico op bloedingen. Dosisverlaging bij ouderen moet worden gedaan om veilig drugsgebruik te bereiken.

• Om er zeker van te zijn dat warfarine veilig voor u is om te gebruiken, vertel het uw arts als u ooit:
  • suikerziekte
  • Congestief hartfalen
  • leverziekte
  • Nierziekte (of als u dialyse ondergaat)
  • Erfelijke bloedstollingstekort
  • Lage bloedplaatjes na toediening van heparine.

• Vermijd activiteiten die het risico op bloedingen of verwondingen kunnen vergroten. Wees voorzichtig bij het scheren of tandenpoetsen om bloedingen te voorkomen.

Interacties met andere medicijnen

• Vraag uw arts voordat u medicijnen gebruikt voor pijn, artritis, koorts of zwelling. Deze medicijnen omvatten aspirine, ibuprofen, naproxen, celecoxib, diclofenac, indomethacine, meloxicam en andere.

• Veel medicijnen kunnen het risico op bloedingen verhogen als u ze samen met warfarine gebruikt. Vertel uw arts wanneer u andere geneesmiddelen gaat gebruiken, vooral:
  • Andere medicijnen om bloedstolsels te voorkomen
  • Antibioticum of antischimmelmedicatie
  • Supplementen met vitamine K
  • Kruidenproducten, zoals co-enzym Q10, echinacea, ginkgo biloba, ginseng, goldenseal en andere kruidenpreparaten.

Raadpleeg uw gezondheidsproblemen en uw gezin via Good Doctor in 24/7 service. Onze dokterspartners staan ​​klaar om oplossingen te bieden. Kom op, download de Good Doctor-applicatie hier!