hunterpage.net

Tuberculose (TB) is een zeer besmettelijke ziekte veroorzaakt door bacteriën Mycobacterium tuberculosis. Je wist misschien dat deze ziekte alleen in de longen voorkomt, maar tbc kan ook de botten aantasten, weet je!

Tbc zelf is een ziekte die over het algemeen voorkomt in ontwikkelingslanden, waaronder Indonesië. In sommige gevallen komt deze tuberculose voor in andere gebieden buiten de longen en wordt extrapulmonale tuberculose genoemd, waarvan één vorm bot-TB is.

Wat is bottuberculose?

Deze ziekte is een vorm van extrapulmonale tuberculose die de wervelkolom, lange botten en gewrichten aantast. Volgens het Center for Disease Control and Prevention van de Verenigde Staten is deze ziekte 10 procent van de totale extrapulmonale tuberculose in het land.

Tuberculose kan elk botdeel van uw lichaam aantasten en wanneer het de wervelkolom aanvalt, wordt het de ziekte van Pott of tuberculeuze spondylitis genoemd. Tuberculose spondylitis werd in 1779 ontdekt in mummies uit Spanje en Peru.

Oorzaken van bottuberculose

Deze ziekte treedt op wanneer u tuberculose heeft en het verspreidt zich buiten de longen. De bacteriën die tuberculose zelf veroorzaken, verspreiden zich door de lucht tussen individuen.

Als u tuberculose heeft, kunnen de bacteriën zich via uw bloed vanuit uw longen of lymfeklieren naar uw botten, ruggengraat of gewrichten verspreiden. Bot-tbc-ziekte treedt meestal op als gevolg van te veel aanvoer in de lange botten of wervelkolom.

Bottuberculose is zeer zeldzaam, maar de laatste jaren neemt de prevalentie van de ziekte in ontwikkelingslanden toe, mede door de ontwikkeling van aids. Behalve dat het zeldzaam is, is bottuberculose ook moeilijk te diagnosticeren en kan het ernstig worden als het niet wordt behandeld.

Symptomen van bottuberculose

Het is niet gemakkelijk om de symptomen van deze ziekte op te merken totdat deze sterk ontwikkeld is. Bottuberculose, vooral spinale tuberculose, is moeilijk te diagnosticeren.

Bottuberculose is in een vroeg stadium pijnloos en u zult geen symptomen vertonen. Wanneer het echter met succes is gediagnosticeerd, zijn de tekenen en symptomen van bot-tbc-ziekte soms zeer ernstig.

Soms kunnen de bacteriën die deze ziekte veroorzaken in uw longen slapen en zich verspreiden zonder dat u zelfs maar weet dat u de bacteriën heeft. De volgende aandoeningen kunnen er echter op wijzen dat u bottuberculose heeft:

• Ernstige rugpijn
• Zwelling
• Stijfheid
• etterende zwelling

Wanneer bottuberculose verder is gevorderd, kunnen gevaarlijke symptomen zijn:

• Zenuwcomplicaties
• Verlamming
• Verkorting van lichaamsdelen bij tuberculose ervaren door kinderen
• botvervorming

Enkele van de normale symptomen van longtuberculose kunnen ook voorkomen:

• Vermoeidheid
• Koorts
• Nacht zweet
• Gewicht verliezen

Behandeling van bottuberculose

Hoewel bottuberculose pijnlijke bijwerkingen kan veroorzaken, kan de schade die door deze ziekte wordt veroorzaakt juist worden verminderd als deze snel en met de juiste behandeling wordt behandeld.

In veel gevallen heeft u een operatie aan de wervelkolom nodig, waaronder een laminectomie waarbij een deel van de wervelkolom wordt verwijderd.

Behandeling is de belangrijkste verdedigingslinie tegen bottuberculose en de duur van de behandeling kan 6 tot 18 maanden duren. Onder andere zijn:

• Antituberculose medicijnen zoals rifampicine, isoniazide, ethambutol en pyrazinamide
• Operatie

Laminectomie operatie

Laminectomie is een chirurgische ingreep om de druk op de wervelkolom of spinale zenuwwortels veroorzaakt door spinale stenose te verlichten. In het geval van bottuberculose kan deze operatie ook worden uitgevoerd.

De procedure omvat een operatie aan uw rug om het bot en / of weefsel te verwijderen dat druk op uw wervelkolom veroorzaakt. Laminectomie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van ruggenmergletsels, hernia's en spinale tumoren.

Drugs therapie

Isoniazide en rifampicine kunnen in de loop van de therapie worden gegeven en deze medicijnen zijn de eerste regel. Als er resistentie tegen geneesmiddelen is, kunnen pyrazinamide, streptomycine en ethambutol worden gegeven.

De duur van deze therapie staat ter discussie, hoewel er aanbevelingen zijn voor een behandeling van 6 tot 9 maanden.

Er is ook traditionele geneeskunde die 9 tot 1 jaar wordt uitgevoerd. De duur van deze therapie varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de klinische stabiliteit en actieve symptomen van de patiënt.

isoniazide

Dit medicijn is zeer actief tegen bacteriën Mycobacterium tuberculosis. Isoniazide wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal en kan goed doordringen in alle lichaamsvloeistoffen en holtes

Rifampicine (rifadine)

Dit geneesmiddel moet worden gebruikt in combinatie met ten minste 1 geneesmiddel tegen tuberculose. Dit medicijn zal de RNA-polymerase van DNA-afhankelijke bacteriën remmen, hier kan kruisresistentie optreden.

Pyrazinamide

Dit medicijn is een bactericide om te bestrijden M. tuberculose in een zure omgeving. Het medicijn heeft het vermogen om goed te worden opgenomen in het maagdarmkanaal en dringt goed door in veel weefsels, waaronder hersenvocht.

Ethambutol

Dit medicijn heeft bacteriostatische activiteit tegen: M tuberculose. Ethambutol heeft ook een goede opname in het spijsverteringskanaal.

Streptomycine

Dit medicijn is bacteriedodend in een alkalische omgeving. Streptomycine wordt niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, dus het moet parenteraal worden toegediend.

Risicofactoren voor bottuberculose

Net als tuberculose in het algemeen, loopt u risico op deze ziekte als u:

• HIV hebben
• Heb een positieve geschiedenis van Mantoux-test of test door gezuiverd eiwitderivaat te injecteren
• Een voorgeschiedenis hebben van eerdere tbc-behandelingen
• Blootstelling aan TB
• Reizen naar of komend uit gebieden waar tbc endemisch is
• Dakloos of nomadisch leven op straat

Soorten bottuberculose

Bottuberculose is een zeldzame complicatie van extrapulmonale tuberculose. Patiënten met deze ziekte worden geschat op slechts 1 tot 3 procent van alle tbc-patiënten.

Onder hen wordt geschat dat de helft in de wervelkolom voorkomt en de rest de gewrichten aantast Osteoarticulaire extraspinale.

spinale tuberculose

Deze ziekte wordt ook wel de ziekte van Pott genoemd, omdat de ziekte voor het eerst werd beschreven door Percival Pott in 1779. In die tijd ontdekte Pott een verband tussen zwakte van de onderste ledematen en kromming van de wervelkolom.

Spinale tuberculose is een gevaarlijke ziekte omdat het botafbraak, misvorming en dwarslaesie kan veroorzaken. 10 tot 45 procent van de patiënten met spinale tuberculose gaat meestal gepaard met neurologische gebreken.

De ziekte van Pott treedt meestal op als gevolg van een externe infectie en de verspreiding van parasieten, in dit geval bacteriën Mycobacterium tuberculosis die tuberculose veroorzaakt. Deze ziekte treft meestal meer dan één wervel.

Ongeveer 40 tot 50 procent van de ziekte van Pott komt voor in de onderste wervelkolom, terwijl 35 tot 45 procent van de andere gebeurtenissen zich voornamelijk in de lumbale wervelkolom voordoet. 10 procent komt voor in de cervicale wervelkolom.

Fysiek onderzoek

Lichamelijk onderzoek van de ziekte van Pott zal op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• Zorgvuldig onderzoek van de wervelkolom
• Inspectie van de huid
• Evaluatie op de maag
• Zorgvuldig neurologisch onderzoek

Het onderzoek moet lokale pijn vinden op de plaats waar deze bacteriële infectie optrad. Spieren die gespannen en stijf zijn, zijn meestal aanwijzingen om de plaats van infectie te vinden.

Een etterende zwelling in het weefsel rond de wervelkolom of de psoas-spier kan worden gezien die uitsteekt onder het inguinale ligament. Neurologische gebreken kunnen zich sneller ontwikkelen als gevolg van de ziekte van Pott, en deze zullen allemaal worden onderzocht om de aanwezigheid van deze ziekte te bevestigen.

Diagnose van de ziekte van Pott

Informatie verkregen uit beeldvormend onderzoek, microbiologie en anatomische pathologie kan medisch personeel helpen om deze ziekte te diagnosticeren. De etiologische diagnose bij micro-organismen zal echter moeilijk zijn als de bronnen beperkt zijn.

Andere stappen die kunnen worden genomen om deze ziekte te diagnosticeren, zijn door:

• Mantoux-test met gezuiverd eiwitderivaat
• Röntgenfoto van de borst
• Kijken naar de risicofactoren voor tuberculose

Spinale tuberculose zal altijd worden vermoed als de röntgenfoto een proces van spinale schade laat zien.

Deze tests kunnen ook leiden tot verschillende diagnoses, waaronder:

• spinale tumor
• Mycobacterium kansasii
• nocardiose
• Paracoccidiodomycose
• Septische arthritis
• Purulente zwelling in het ruggenmerg

gezamenlijke tuberculose

Deze ziekte heeft een alternatieve naam granulomateuze artritis. Niet veel mensen hebben bacteriën M. tuberculose zal leiden tot gewrichtstuberculose.

Enkele van de gewrichten die gewoonlijk door deze bacterie worden aangetast, zijn de enkels, heupen, knieën, ruggengraat en polsen. In veel gevallen, meestal bacteriën M. tuberculose zal slechts één gewricht aanvallen.

Speciale symptomen

Er zijn enkele speciale symptomen als u deze ziekte heeft, waaronder:

• Gewrichten zijn moeilijk te bewegen
• Overmatig zweten, vooral 's nachts
• Zwelling in de gewrichten die warm en zacht aanvoelt
• Geen te hoge koorts
• spieratrofie
• Spierspasmen
• Gevoelloosheid, tintelingen in het deel dat wordt aangevallen door bacteriën
• Gewichtsverlies of eetlust

Voor de goede orde, deze ziektetoestand zal meestal langzaam verlopen.

Fysiek onderzoek

Als er in uw lichaam symptomen en tekenen zijn waarvan wordt vermoed dat het tuberculose is, ondergaat u een reeks lichamelijke onderzoeken om dit te bevestigen. De tests die u zult ondergaan, zijn onder meer:

• Vloeistofaanzuiging in het gewricht
• Gezamenlijke biopsie om tbc-veroorzakende bacteriën te detecteren
• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van de wervelkolom
• Röntgenfoto van gewrichten die symptomen van tuberculose vertonen
• Mantoux-test

Behandeling

Als is bevestigd dat u deze ziekte heeft, zult u een behandeling ondergaan om de infectie die optreedt te genezen. Deze behandeling kan worden gedaan door medicijnen te nemen die de tbc-bacteriën bestrijden.

Een tbc-behandeling is altijd een combinatie van meerdere medicijnen, meestal vier. Al deze medicijnen moeten worden ingenomen totdat laboratoriumtests aantonen welke medicijnen goed werken.

De medicijnen die gewoonlijk worden ingenomen zijn isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. Er zijn echter ook andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om tuberculose te behandelen, waaronder:

• Amikacin
• Ethionamide
• moxifloxacine
• Para-aminosalicylzuur
• Streptomycine

Het kan zijn dat u gedurende 6 maanden of langer verschillende medicijnen op verschillende tijdstippen moet innemen. Zorg ervoor dat u uw geneesmiddel inneemt zoals voorgeschreven door uw arts.

Complicaties

Gewrichts-tbc-ziekte kan ook complicaties veroorzaken. Enkele van de ziekten die u kunnen overkomen zijn:

• Schade aan de wervelkolom die kan leiden tot kyfose
• gebroken gewrichten
• Stress van het zenuwstelsel
• Ruggenmerg depressie