hunterpage.net

Fenytoïne (fenytoïne) is een anticonvulsivum van het hydantoïnederivaat dat behoorlijk effectief is. Dit medicijn wordt meestal gegeven, vooral als benzodiazepinegeneesmiddelen niet adequaat kunnen worden gebruikt.

Het volgende is volledige informatie over de voordelen van het medicijn, de dosering, hoe het te gebruiken en het risico op bijwerkingen die kunnen optreden.

Waar is fenytoïne voor?

Fenytoïne is een anticonvulsivum (anticonvulsivum) om verschillende soorten aanvallen bij mensen met epilepsie onder controle te houden. Fenytoïne wordt echter niet aanbevolen voor de behandeling van dit type kleine aanval.

Fenytoïne kan ook worden gegeven voor de behandeling van hartritmestoornissen en een bepaalde zenuwaandoening die trigeminusneuralgie wordt genoemd. Dit medicijn is ook onderzocht voor verschillende andere indicaties, zoals bipolaire stoornis, retinale bescherming en wondgenezing.

Fenytoïne wordt intraveneus toegediend voor acute convulsieve aandoeningen, met name status epilepticus, en na neurochirurgie. Het is ook verkrijgbaar als orale tablet voor langdurige behandeling.

Wat zijn de functies en voordelen van fenytoïne?

Fenytoïne heeft een functie om aanvallen te verlichten en de zenuwactiviteit te stabiliseren. Deze medicijnen werken met name door de permeabiliteit van natrium te veranderen, waardoor overstimulatie als gevolg van spanning in de zenuwen wordt verminderd.

Fenytoïne werkt binnen 30 minuten en de effecten kunnen tot 24 uur na injectie in een ader aanhouden. Op basis van deze eigenschappen wordt fenytoïne effectief gebruikt om de volgende gezondheidsproblemen te behandelen:

Epilepsie (aanvallen)

Fenytoïne wordt gegeven voor de behandeling van verschillende soorten epilepsie, waaronder grand mal (gegeneraliseerde tonisch-klonische) en status epilepticus. Dit medicijn kan ook worden gegeven in combinatie met andere medicatie voor aanvallen als een gemengd type aanval bekend is.

Fenytoïne wordt toegediend via een intraveneuze injectie om aanvallen van status epilepticus te behandelen, vooral als de aanvallen aanhouden na toediening van benzodiazepine. Het trage begin van de werking maakt het aanbevolen als tweedelijnstherapie voor dit type aanval.

Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor kleine aanvallen, dit zijn korte epileptische aanvallen van 10 tot 15 seconden zonder een aanval. Als fenytoïne wordt gegeven, kan dit het risico op aanvallen verhogen.

In één analyse verminderde vroege anti-epileptische behandeling het risico op aanvallen in de eerste week na neurochirurgie voor hersentumoren. In die studie werden fenytoïne en fenobarbital aanbevolen omdat ze effectief waren voor de preventie van postoperatieve epilepsie.

De duur van de behandeling kan 5 tot 10 dagen duren om het gewenste anticonvulsieve effect te bereiken. Toediening van deze dosis is noodzakelijk om aanvallen die kunnen optreden onder controle te houden en te voorkomen, met name het type focale aanval.

Hartritmestoornissen

Fenytoïne is geclassificeerd als een antiaritmicum van klasse 1b vanwege het effect op de Na+-kanalen en het effect op het beheersen van het hartritme. Het kan het hartminuutvolume stabiliseren dat te snel is om effectief te zijn bij de behandeling van tachycardie.

Over het algemeen wordt fenytoïne voorgeschreven voor ventriculaire tachycardie en episodes van acute atriale tachycardie die niet reageren op eerstelijnsbehandeling.

Het gebruik voor aritmieën is nu echter beperkt vanwege de beperkte therapeutische voordelen van het medicijn en het risico op bijwerkingen.

Merken en prijzen van fenytoïnegeneesmiddelen

Dit medicijn behoort tot de klasse van geneesmiddelen op recept, dus u hebt de aanbeveling van een arts nodig om het te krijgen. Verschillende merken fenytoïne die in Indonesië in omloop zijn, zijn Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz en Movilepz.

Het volgende is informatie over verschillende merken fenytoïnegeneesmiddelen en hun prijzen:

generieke medicijnen

• Fenytoïne Ika 100 mg capsules. De bereiding van generieke geneesmiddelen in capsules om de symptomen van tonische en psychomotorische epilepsie te verlichten. Dit medicijn wordt geproduceerd door Ikapharmindo en je kunt het krijgen voor Rp.860/capsule.
• Fenytoïne Ika 100 mg/2 ml injectie. Injectiepreparaten worden geproduceerd door Ikapharmindo en kunnen worden verkregen tegen een prijs van IDR 47.133/st.

patent geneeskunde

• Dilantin 100 mg capsules. Geneesmiddelpreparaten in capsules om epilepsiesymptomen te verlichten en te voorkomen en spieren te ontspannen. Dit medicijn wordt geproduceerd door Pfizer en je kunt het krijgen voor Rp. 7.189 per capsule.
• Kutoin 100 mg capsules. Capsulepreparaten om de symptomen van grand mal epilepsie en psychomotorische aanvallen te helpen verlichten en voorkomen. Dit medicijn wordt geproduceerd door Mersifarma TM en we kunnen het krijgen voor een prijs van Rp.1.756/capsule.
• Ikaphen 100 mg capsules. Capsulepreparaten om de symptomen van grand mal-epilepsie en psychomotoriek onder controle te houden. Dit medicijn wordt geproduceerd door Ikapharmindo en je kunt het krijgen voor een prijs van Rp.1.784/capsule.

Hoe gebruik ik fenytoïne?

Neem het tabletgeneesmiddel volgens de dosering en hoe het te gebruiken zoals voorgeschreven door de arts. De arts kan de dosis van het geneesmiddel aanpassen aan de toestand van de patiënt. Gebruik het medicijn niet in een grotere of kleinere dosis dan de aanbevolen dosis.

Parenterale preparaten worden toegediend door een arts of ander medisch personeel door middel van injectie in een ader.

Capsules moeten met voedsel worden ingenomen om het ongemak bij het gebruik van fenytoïne te verminderen. Als de patiënt een neussonde of ander enteraal voedselhulpmiddel gebruikt, geef dan geen voedsel 2 uur voor en na inname van het medicijn.

Neem de hele capsule in met een glas water. Capsules mogen niet worden geopend, fijngemaakt of opgelost zonder een doktersvoorschrift. Vertel het uw arts als u moeite heeft met het doorslikken van tabletten of capsules.

Als u een suspensie voor oraal gebruik inneemt, schud de siroop dan voor gebruik. Meet het medicijn af met het dosismeetapparaat dat bij het medicijn is geleverd. Vraag uw apotheker hoe u de juiste dosis kunt afmeten als u geen dosismeter kunt vinden.

Neem regelmatig medicatie om het maximale effect van de behandeling te krijgen. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan onmiddellijk in als de volgende dosis nog lang is. Sla de dosis over als het gaat om de volgende dosis en verdubbel de gemiste dosis niet tegelijkertijd.

Mogelijk moet u regelmatig bloedonderzoek doen terwijl u fenytoïne gebruikt. Overleg met uw arts over het schema van onderzoeken dat u nodig heeft.

Vertel het uw arts als de fenytoïne die u gebruikt de symptomen van een aanval niet verlicht of de symptomen zelfs verergert.

Stop niet plotseling met het gebruik van het medicijn, omdat het uw symptomen kan verergeren. Overleg met uw arts over het verlagen van de dosis voordat u besluit te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Als u een operatie moet ondergaan, inclusief kleine chirurgische ingrepen en tandheelkundig werk, vertel uw arts dan dat u fenytoïne gebruikt.

Fenytoïne kan zwelling van de tanden en het tandvlees veroorzaken. Controleer uw tanden en mond regelmatig terwijl u dit geneesmiddel gebruikt.

U kunt fenytoïne na gebruik op kamertemperatuur bewaren, uit de buurt van vocht en blootstelling aan de zon.

Wat is de dosis fenytoïne?

Volwassen dosis

Epilepsie na neurochirurgie

• Gebruikelijke dosis: 100 tot 200 mg om de 4 uur tijdens de operatie en intramusculair gedurende 48 tot 72 uur na de operatie.
• Onderhoudsdosis: 300 mg per dag, aangepast aan de plasmaconcentratie.

Tonisch-clonische status epilepticus

• Dosering gegeven na een benzodiazepine (bijv. midazolam): 10 tot 15 mg/kg lichaamsgewicht door injectie in een ader met een snelheid van niet meer dan 50 mg/min.
• Onderhoudsdosis: 100 mg elke 6 tot 8 uur gegeven

Post-neurochirurgische epilepsie, partiële aanvallen en tonisch-clonische epilepsie

• De gebruikelijke dosering wordt als oraal preparaat gegeven: 3 tot 4 mg/kg lichaamsgewicht per dag.
• Alternatieve dosering: 150 tot 300 mg per dag gegeven als een enkele dosis of in verdeelde doses.
• Onderhoudsdosering: 200-500 mg per dag.

Kinderdosis

Tonisch-clonische status epilepticus

Gebruikelijke dosis: 15-20 mg/kg lichaamsgewicht door injectie in een ader met een snelheid van niet meer dan 1-3 mg/kg/min.

Post-neurochirurgische epilepsie, partiële aanvallen en tonisch-clonische epilepsie

• Gebruikelijke dosis: 5 mg/kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over twee doses.
• Maximale dosis: 300 mg per dag.
• Onderhoudsdosis: 4-8 mg/kg per dag in verdeelde doses.

Is fenytoïne veilig voor zwangere en zogende vrouwen?

ONS. De Food and Drug Administration (FDA) neemt fenytoïne op in de zwangerschapscategorie van medicijnen NS.

Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat het medicijn nadelige effecten kan hebben op de foetus van zwangere vrouwen (teratogeen). Het gebruik van medicijnen kan echter worden gedaan voor bepaalde levensbedreigende aandoeningen.

Van fenytoïne is bekend dat het wordt opgenomen in de moedermelk, dus het wordt niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven om te consumeren zonder een arts te raadplegen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van fenytoïne?

Bijwerkingen kunnen voornamelijk optreden als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen die niet in overeenstemming zijn met de dosis of vanwege de reactie van het lichaam van de patiënt. De volgende bijwerkingen kunnen optreden als u fenytoïne gebruikt:

• Symptomen van een allergische reactie, zoals rode huiduitslag, netelroos, ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van het gezicht of de keel.
• Overgevoeligheidsreacties, waaronder koorts, keelpijn, brandende ogen, huidpijn, rode of paarse huiduitslag die zich uitbreidt en blaren en vervelling veroorzaakt.
• Frequente en aanhoudende keelpijn met koorts
• Ongewone bloeding of blauwe plekken
• Geel worden van de huid of ogen gepaard met buikpijn, donkere urine, vermoeidheid, zwelling in de voeten en enkels
• Gewrichtspijn
• Verwarring of hallucinaties, bijvoorbeeld dingen zien, horen of voelen die er niet zijn
• Ongewone veranderingen in stemming of gedrag, zoals overdreven depressief of rusteloos zijn, of dwangmatig en impulsief gedrag vertonen
• Neiging van geest tot zelfbeschadiging
• Trage of onevenwichtige hartslag, pijn op de borst, hartkloppingen en ernstige duizeligheid
• Koorts, koude rillingen, keelpijn, gezwollen klieren
• Rood of gezwollen tandvlees, spruw
• Gemakkelijk blauwe plekken, ongewone bloedingen of paarse of rode vlekken onder de huid
• Leveraandoening gekenmerkt door symptomen van verlies van eetlust, pijn in de bovenbuik, donkere urine, kleikleurige ontlasting, geelzucht.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als symptomen van deze bijwerkingen optreden. Het kan zijn dat u moet stoppen met de behandeling met fenytoïne en dat u dit geneesmiddel niet meer kunt gebruiken.

Andere vaak voorkomende bijwerkingen van het gebruik van fenytoïne zijn onder meer:

• Slaperig
• Verwardheid
• onduidelijk gepraat
• Zwelling en pijn in het tandvlees
• Abnormale oogbewegingen
• Verminderde balans of spierbeweging
• Misselijkheid, braken, constipatie
• Wazig zien
• Moeilijk slapen 's nachts

Deze bijwerking komt vaak voor, vooral als u onlangs bent begonnen met de behandeling met fenytoïne. Vertel het uw arts als een van deze bijwerkingen niet weggaat of erger wordt, of als u andere bijwerkingen krijgt.

Waarschuwing en aandacht

U mag fenytoïne niet gebruiken als u ooit een allergische reactie heeft gehad op dit geneesmiddel of soortgelijke geneesmiddelen, zoals carbamazepine.

U mag ook geen fenytoïne krijgen als u de volgende medische voorgeschiedenis heeft:

• Hepatotoxische of leverziekte veroorzaakt door fenytoïne
• Bepaalde hartaandoeningen, met name bradycardie, sino-atriaal blok, 2e en 3e graads AV-blok en Adams-Stokes-syndroom.

U mag geen fenytoïne gebruiken als u al geneesmiddelen gebruikt om een ​​hiv-infectie te behandelen, zoals delavirdine.

Vertel uw arts over een andere medische voorgeschiedenis die u heeft voordat u fenytoïne inneemt, met name:

• leverziekte
• nierziekte
• Bloedziekte
• suikerziekte
• Osteoporose, vitamine D-tekort of andere problemen met de botontwikkeling
• Porfyrie
• Hypothyreoïdie
• Depressie
• Neiging tot zelfmoord

Het wordt aanbevolen om een ​​bloedtest te doen voordat u besluit fenytoïne te gebruiken, vooral als u van Aziatische afkomst bent. Sommige Aziatische genetische eigenschappen kunnen ernstige huidreacties veroorzaken, zoals een mogelijk levensbedreigende huiduitslag bij het gebruik van fenytoïne.

Vertel het uw arts als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft voordat u besluit fenytoïne in te nemen.

U mag niet beginnen of stoppen met het gebruik van fenytoïne zonder de aanwijzingen van een arts als u zwanger bent. Toevallen tijdens de zwangerschap kunnen zowel moeder als baby schaden, maar het beheersen van aanvallen tijdens de zwangerschap is ook belangrijk.

Als u fenytoïne tijdens de zwangerschap heeft gebruikt, moet u uw arts vertellen over het gebruik van dit medicijn. Zowel moeder als baby moeten mogelijk medicijnen krijgen om overmatig bloeden tijdens de bevalling en na de geboorte te voorkomen.

Fenytoïne kan anticonceptiepillen minder effectief maken. Praat met uw arts over het gebruik van niet-hormonale anticonceptie, zoals condooms en diafragma's met zaaddodende middelen, om zwangerschap te voorkomen.

Fenytoïne kan zwelling en pijn in het tandvlees veroorzaken, vooral bij kinderen. Om zwelling van het tandvlees te minimaliseren, moet u aandacht besteden aan mondhygiëne door uw tanden goed en regelmatig te poetsen en te flossen.

Vermijd alcohol terwijl u fenytoïne gebruikt. Het risico op bepaalde bijwerkingen kan toenemen als u tegelijkertijd alcohol drinkt.

Rijd niet en voer geen activiteiten uit die alertheid vereisen, omdat fenytoïne de alertheid kan verminderen.

Geneesmiddelinteracties

Bepaalde medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met fenytoïne en bijwerkingen veroorzaken of bepaalde risico's verhogen. De volgende geneesmiddelinteracties kunnen optreden:

• Fenytoïne kan de antivirale effecten van delavirdine teniet doen en het risico op resistentie verhogen bij gelijktijdig gebruik.
• Verhoogt de bloedspiegels van het geneesmiddel bij gebruik in combinatie met de volgende geneesmiddelen:
  • Salicylaatgeneesmiddelen, zoals aspirine
  • antibacteriële middelen, bijv. chlooramfenicol, claritromycine, isoniazide, sulfadiazine, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfonamiden
  • andere anti-epileptica, bijv. oxcarbazepine, succinimiden, topiramaat
  • antischimmelmiddelen, bijv. amfotericine B, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol
  • Antineoplastische middelen, bijv. capecitabine, fluorouracil
  • Benzodiazepinen of psychotrope geneesmiddelen, bijv. disulfiram, methylfenidaat, trazodon
  • Cardiovasculaire geneesmiddelen, zoals amiodaron, diltiazem, nifedipine
  • cimetidine
  • Fluvastatine
  • Tacrolimus
  • Tolbutamide
  • Omeprazol
  • Serotonineheropnameremmers, bijv. fluoxetine, fluvoxamine

• Kan de bloedspiegels van fenytoïne verlagen bij gebruik met de volgende geneesmiddelen:
  • vigabatrine
  • Antineoplastische middelen, bijv. bleomycine, carboplatine, cisplatine, doxorubicine
  • Sucralfaat
  • reserpine
  • Foliumzuur
  • Rifampicine
  • antiretrovirale middelen, bijv. fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
  • theofylline
  • Diazoxide

• Fenytoïnespiegels kunnen stijgen of dalen bij gebruik met ciprofloxacine en psychotrope middelen, bijv. chloordiazepoxide, diazepam, fenothiazinen.
• Beïnvloedt het effect en verandert de bloedspiegels van doxycycline bij gelijktijdig gebruik.
• Bloedspiegels van fenytoïne kunnen veranderen bij gebruik met warfarine, furosemide, methotrexaat en hyperlipidemische geneesmiddelen, bijv. atorvastatine en simvastatine.
• Fenytoïne kan de spiegels van oestrogeengeneesmiddelen, orale anticonceptiva en neuromusculaire blokkers, bijv. pancuronium, rocuronium en vecuronium, verlagen.
• Kan de concentratie van de geneesmiddelen methadon, tolbutamide, evenals psychotrope middelen of antidepressiva, bijv. clozapine, paroxetine, quetiapine, sertraline, veranderen.
• Verlaagt de concentratie van vitamine D in het bloedserum.

Controleer uw gezondheid en die van uw gezin regelmatig via Good Doctor 24/7. Downloaden hier om te overleggen met onze dokterspartners.